12
nụ cười cuối cùng ngày xác nhận quyền lợi (3)
13:21
namping
thế này đi
ai đọc kịp bài thì ấn phím 1
firstone
0
kong
0
namping
kết thúc
tầm này thì làm sao mà kịp
firstone
#nụ_cười_cuối_cùng_ngày_xác_nhận_quyền_lợi
kong
stress quá
kiến thức nhiều vcl
namping
sắp xong rồi
kiên trì lên
firstone
😭
đang suffer kinh khủng
phải làm sao đây...
namping
bình tĩnh nào
@firstone, ăn gì chưa?
firstone
chưa
tí nữa ăn
cho tao đọc nốt đã
kong
lượt này tao không đặt cơm cho đâu nhé
tao cũng hết hơi rồi
firstone
không sao đâu
mọi người cứ lo việc của mình đi
😭
quầng thâm mắt đẹp vì mải nhìn chat em (4)
14:15
thomas
@keng, nếu trả lời không nổi nữa thì đổi ca đi
để tao với thằng tle vào giúp cho
keng
vẫn ổn
sao tự dưng đám năm 3 vào hỏi dồn dập thế nhỉ?
thomas
chắc sắp thi
thấy thằng first đăng story
por
tụi nó sắp thi hết block thận (kub) mà
keng
hèn chi
tao trả lời đến hoa cả mắt
tle
đã bớt khách chưa?
keng
tao nghĩ là vơi rồi đó
nhưng lạ nhỉ
không thấy em firstone đâu cả
đù
vừa nhắc tào tháo là tào tháo tới liền
thomas
tóm lại tính sao?
có cần tao đổi ca không?
keng
mời anh ạ
em cũng muốn nghỉ ngơi rồi
đăng xuất luôn đây các bác
thomas
vì công lao mày giúp tao trả lời hôm nay...
tao sẽ chừa riêng khung chat của bé first cho mày đấy
ok chưa?
không tính phí
tle
mày vốn dĩ chả bao giờ nên tính phí tao cả
thomas
hay giờ mày muốn tao tính?
tle
dạ thôi anh thomas
tle xin cảm ơn ạ
thomas
ngoan đấy tle
medGPT
firstone
😭
medGPT
Chào bạn. Đây là hệ thống trả lời tự động của MedGPT – chương trình được phát triển để giải đáp các câu hỏi y khoa. Vui lòng xem xét kỹ câu trả lời trước khi áp dụng. Không khuyến khích sử dụng trong tình huống khẩn cấp vì hệ thống vẫn đang trong quá trình phát triển. Chi tiết và tài liệu tham khảo có thể kiểm tra tại link ở trang cá nhân. Cảm ơn đã sử dụng dịch vụ.
firstone
muốn ôn về RTA (Renal tubular defects)
medGPT
Vui lòng chờ xử lý trong giây lát.
Bạn Firstone muốn bắt đầu từ bệnh nào trước ạ?
firstone
hội chứng Fanconi
medGPT
Bạn nghĩ Fanconi syndrome có khiếm khuyết (defect) ở đâu ạ?
firstone
là khiếm khuyết tái hấp thu ở ống lượn gần (PCT)
vì không tái hấp thu được nên amino acid, glucose, HCO3- hoặc các chất đáng lẽ phải được giữ lại ở PCT đều bị tống ra ngoài theo nước tiểu
medGPT
Chính xác.
Vậy kết quả sẽ dẫn đến điều gì?
firstone
metabolic acidosis (Toan chuyển hóa)
hypophosphatemia (Giảm photpho máu)
hypokalemia (Giảm kali máu)
đúng không?
medGPT
Chính xác.
Thế còn hội chứng Bartter?
firstone
để tao nghĩ đã
Bartter là khiếm khuyết tái hấp thu ở nhánh lên dày quai Henle
cụ thể là ảnh hưởng đến bộ đồng vận chuyển NKCC
nó gây ra Metabolic alkalosis (Kiềm chuyển hóa) vì K+ bị mất đi, dẫn đến sự tái tạo HCO3-
K+ mất nên gây Hypo K
có cả Hypercalciuria (Tăng canxi niệu) nữa
medGPT
Nó giống với việc sử dụng loại thuốc nào ạ?
firstone
😮
thuốc gì cơ?
medGPT
Vui lòng trả lời câu hỏi ạ.
firstone
thuốc...
thuốc lợi tiểu quai (Loop diuretics) hả?
medGPT
Chính xác. Cho xin tên một loại thuốc.
firstone
Furosemide
medGPT
Chính xác. Thế còn hội chứng Gitelman?
firstone
cái này khó nha
nó giống như dùng thuốc Thiazide đúng không?
vậy thì phải là khiếm khuyết tái hấp thu NaCl ở ống lượn xa (DCT)
gây kiềm chuyển hóa, giảm magie máu, giảm kali máu và giảm canxi niệu (hypocalciuria)
medGPT
Chính xác.
Cái cuối cùng nhé.
Hội chứng Liddle.
firstone
cái này có phải là do kênh ENaC hoạt động quá mức (overactive) không?
khiếm khuyết ở ống góp (collecting duct)
muối vào nhiều thì nước cũng vào theo nhiều
medGPT
Kết quả thế nào ạ?
firstone
thể tích tăng thì gây tăng huyết áp (hypertension)
hạ kali máu
kiềm chuyển hóa
medGPT
chỉ số Aldosterone huyết thanh thì sao ạ?
firstone
chắc là thấp nhỉ
medGPT
Chính xác. Giỏi lắm ạ.
firstone
😮
tao còn chưa kịp bảo mày khen mà
nhưng dù sao cũng cảm ơn nhé
quầng thâm mắt đẹp vì mải nhìn chat em (4)
15:43
keng
@tle, nếu xong rồi thì đăng xuất cũng được
đến ca của tao rồi
ngại quá
tle
đang yên ắng rồi
tí nữa tao đăng xuất ngay
mày cứ đứng chờ đi
keng
hay là mình nên nói thật nhỉ?
rằng tụi mình không phải bot
por
nhưng thế thì ảnh hưởng đến dự án nghiên cứu của mày chứ gì?
nếu biết là người thật, họ sẽ không hỏi mấy câu kiểu tự nhiên như hỏi bot nữa đâu
keng
cũng đúng
nhưng làm phiền tụi mày quá
thomas
vui mà
đừng nghĩ nhiều
tle
không ổn thì đổi ca cho nhau thôi
sau này nhận tiền thưởng thì nhớ chia cho tụi tao là được
keng
sẽ chia không thiếu một xu ạ
tle
tốt
tao đăng xuất đây
mày vào đi
keng
oki
nụ cười cuối cùng ngày xác nhận quyền lợi (3)
18:45
namping
first
tao treo cơm ở cửa rồi nhé
mà sao tao lại nghe thấy tiếng máy hút bụi thế này?
@firstone
firstone
tao đang dọn phòng
deep cleaning luôn
kong
nó điên rồi
firstone
tao đọc sách không nổi nữa rồi
làm cái quái gì cũng được, miễn không phải đọc sách
namping
tao nhức đầu quá
thế định mấy giờ ngủ?
firstone
hãy để việc ngủ cho người khác đi các bạn
vì nếu tao ép bản thân đọc tiếp, não tao sẽ nổ tung mất
kong
chờ xem ngày mai nhé
kiểu gì trông nó cũng như zombie cho xem
01:23
firstone
zombieverse hả?
xem chưa?
thế nào rồi mấy thanh niên?
ai còn thức không?
kong
namping ngủ rồi
thấy nó đăng note
firstone
vậy là chỉ còn tao với mày thôi hả?
kong
tao chào thân ái và quyết thắng đây first
không trụ nổi nữa
firstone
ngủ ngon nhé đồ bướng bỉnh
kong
bướng cái l
firstone
đồ độc ác
kong
đi ngủ đây
ngủ ngon nhé first
firstone
ngủ ngon
gn
kong
viết tắt của cái gì?
firstone
godzilla nitrogen
kong
thật sự là không bao giờ làm tao thất vọng mà
medGPT
03:01
firstone
Med-G ơi
medGPT
Chào bạn. Đây là hệ thống trả lời tự động của MedGPT – chương trình được phát triển để giải đáp các câu hỏi y khoa. Vui lòng xem xét kỹ câu trả lời trước khi áp dụng. Không khuyến khích sử dụng trong tình huống khẩn cấp vì hệ thống vẫn đang trong quá trình phát triển. Chi tiết và tài liệu tham khảo có thể kiểm tra tại link ở trang cá nhân. Cảm ơn đã sử dụng dịch vụ.
firstone
tại sao bệnh nhân Suy thận mạn (CKD) đang dùng thuốc ACEi/ARB lại cấm dùng NSAID?
medGPT
Vui lòng chờ xử lý trong giây lát.
03:12
firstone
😔
sao lâu thế nhỉ
medGPT
Vui lòng chờ xử lý trong giây lát.
03:22
firstone
hic...
lâu quá đi mà...
tle
tle
first
firstone
P'Tle!
anh chưa ngủ ạ?
tle
first
sao giờ này vẫn chưa ngủ?
firstone
em đang đọc sách ạ
P'Tle, medgpt nó bị làm sao ấy
chẳng thấy ai trả lời cả
tle
em nhắn tin cho nó à?
firstone
vâng ạ, từ lúc 3 giờ sáng rồi
keng
tle
giỏi lắm keng
cảm ơn vì đã quên đăng xuất nhé
tao cũng đang nghĩ mãi không biết kiếm cớ gì để vào nói chuyện đây
tle
tle
à
nó bị vậy đấy
cứ hâm hâm dở dở theo kiểu của nó thôi
firstone
thế ạ? chán ghê
mà sao P'Tle chưa ngủ?
tle
anh dậy để giải quyết nốt đống việc mà
em muốn hỏi gì à?
hỏi anh cũng được nè
firstone
🥹 thật không anh?
tle
ừ
thử hỏi xem nào
firstone
tại sao bệnh nhân ckd đang dùng acei/arb lại không được dùng nsaid ạ?
tle
first nghĩ xem tốc độ lọc cầu thận của bệnh nhân ckd thế nào?
firstone
thấp ạ
tle
đúng rồi
vậy nếu một người vốn đã lọc thấp rồi mà còn dùng nsaid (vốn có tác dụng giảm pge2) thì sẽ ra sao?
firstone
bình thường pge2 giúp giãn tiểu động mạch đến (afferent), nếu nó mất đi thì mạch sẽ bị co lại (constrict)
khi đó máu càng không vào được, việc lọc càng tệ hơn
tle
giỏi lắm
firstone
còn trong bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt (bph), tại sao mình phải dùng thuốc alpha-blocker ạ?
tle
vì ở tuyến tiền liệt có rất nhiều thụ thể alpha-adrenergic
bph là khi tuyến tiền liệt to ra gây tắc nghẽn niệu đạo
dòng nước tiểu cũng bị tắc theo
nếu dùng alpha-blocker, nó sẽ giúp làm giãn cơ trơn, từ đó dòng nước tiểu sẽ lưu thông tốt hơn
firstone
ôi
P'Tle giỏi quá
em cảm ơn anh nhé
tle
không có gì
hết chưa?
firstone
cho em xin thêm... được không ạ?
🥹
tle
cứ hỏi đi
firstone
deee!
tại sao tiêu chảy (diarrhea) lại gây toan chuyển hóa (met acido) ạ?
em hay bị lẫn lộn với nôn mửa (vomiting)
tle
vì tiêu chảy là mất hco3-. thận bù trừ bằng cách giữ lại cl-
khi mất hco3- (chất đệm kiềm) thì sẽ dẫn đến toan chuyển hóa thôi
firstone
😮
P'Tle không phải người thường rồi
anh giỏi thật sự luôn ấy
tle
khéo khen quá
thôi đi ngủ đi
mấy giờ thi?
firstone
9 giờ sáng ạ
cho em một câu cuối thôi, nha nha nha... 🥹
tle
được rồi
câu cuối nhé
firstone
thuốc điều trị nhiễm lậu (gonococcal infection) ấy ạ
tại sao mình không chỉ dùng mỗi ceftriaxone thôi ạ?
tle
vì mình sẽ điều trị bao vây luôn cả nhiễm trùng phối hợp (co-infection) như lậu chlamydia chẳng hạn
đâu thử trả lời anh xem, nếu điều trị lậu thì dùng những thuốc gì?
firstone
có cần cả liều lượng không anh?
tle
có chứ
firstone
🤧
ceftriaxone 1g tiêm bắp (im) liều duy nhất
cộng với doxycycline (100mg) uống liều duy nhất
hoặc là azithromycin 1g uống liều duy nhất ạ
tle
giỏi lắm
đi ngủ được rồi đấy
firstone
em stress quá P'Tle
có màu sắc nào mang lại may mắn không anh?
tle
hình như anh quên cái vòng tay ở phòng em lúc thay đồ đúng không?
firstone
ơ đúng rồi!
em quên mất không nhắc anh
tle
đó chính là màu may mắn đấy
đeo vào đi
firstone
hả?
anh nói thật đấy à?
tle
không biết nữa
cứ thử xem
đi ngủ đi, không mai lại dậy không nổi
firstone
🤧 vâng ạ
ngủ ngon nhé P'Tle
tle
ngủ ngon nhé firstone
-
tle
chỉ số điện giải bình thường (electrolytes):
na 135-145 k 3.5-5.5 cl 90-106 ca 8.5-10.5
anh mới nhớ ra nên nhắn lại cho em
coi như xem qua trước khi vào phòng thi
cố lên nhé
em làm được mà
-
thực sự là mỗi lần edit xong tui bị lười thêm note, nhưng mà nay muốn note một tí =))))
lí do tui chọn edit cho mọi người đọc cùng vì tui thấy mặc dù câu chuyện không hề liên quan tới đời thực, nhưng chị tác giả chị ý viết tính cách rồi hành vi sát tlefirst lắm luôn =)))
tle thì thực ra bản thân biết mình thích em từ đầu rồi nhưng vẫn cứng miệng, khi yêu thì chịu chi chịu nắng chịu mưa vô cùng, lúc nào cũng trong thế chủ động tán em. kiểu ảnh không đứng yên một chỗ ấy, đầu tiên là tạo cớ cho hai người gặp nhau để đưa em về nhà, rồi nhắn tin riêng, rồi video call, rồi ôn thuyết trình với em cả đêm, thứ tự tăng dần rất tuần tự rất xử nữ =)) quả đeo vòng tay tâm cơ thực sự đấy 🫠
first thì mặc đu hay kêu ca, nhưng rất cố gắng học hành, lo sợ mà ôn quên ăn quên ngủ. rất giống với cách p'tle miêu tả baby ngoài đời: khi tập luyện cái gì cũng tập luyện hết mình, là em bé rất cố gắng. giờ có thể không rõ first trong truyện thích tle chưa, nhưng thực ra nó là textfic nên không thấy được ánh mắt của em, chứ việc em cứ thế ôn bài với p'tle cả đêm và khen p'tle giỏi cũng thể hiện em thân mật với p'tle hơn người khác ùi. chương sau sẽ rõ hơn. mình sẽ edit nốt 3 chương cuối nhéee
Bạn đang đọc truyện trên: Truyen3h.Co