Màu nền Màu tối Mặc định Xám nhạt Xanh nhạt Xanh đậm Vàng nhạt Màu sepia Vàng đậm Vàng ố

Font chữ: Palatino Linotype Bookerly Segoe UI Patrick Hand Times New Roman Verdana Tahoma Arial

Chiều cao dòng: 100 120 140 160 180 200

Kích cỡ chữ:

Tiêu chảy ở ruột già khác với tiêu chảy ở ruột non như thế nào?  

Các tiêu chuẩn nhất định giúp phân biệt nguồn gốc của tiêu chảy được liệt kê trên Bảng 35-1. Không phải mọi trường hợp đều sẽ có tất cả các dấu hiệu, nên nhớ rằng những thể hỗn tạp cũng có thể xảy ra.  Điều này đặc biệt đúng nếu tiêu chảy ở ruột non đã có trong một thời gian. Rối loạn chức năng hay sự  kém hấp thu ở ruột non dẫn đến những thay đổi thứ cấp trong ruột già.

Bảng 35-1. Tiêu chảy ở ruột non so với tiêu chảy ở ruột già

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG                RUỘT NON                             RUỘT GIÀ

Cảm giác buốt mót                            Không                                        Có

Phân có máu                                      Không                                        Có

Đại tiên phân đen                              Có                                              Không

Tần số thải phân                                Bình thường đến tăng dần      Tăng rõ rệt

Sự thúc giục                                       Không                                        Có

Phân nhầy                                          Không                                        Có

Giảm trọng                                         Có                                              Hiếm

Thể tích phân                                     Nhiều                                         Ít

 Những dấu hiệu lâm sàng gì được nhìn thấy trên bệnh túi mật?

Nhiều thú có bệnh túi mật mà không có triệu chứng. Vàng da sẽ phát triển nếu có tắc nghẽn ống dẫn mật hoặc vỡ mật. Dấu hiệu lâm sàng có thể được thấy bao gồm ói mửa, sốt, đau bụng, tắc nghẽn ống dẫn mật hoặc nhiễm trùng đường mật.

 Viêm túi mật có nghĩa là gì và làm thế nào để điều trị?

Viêm túi mật là kích ứng thoái hóa của túi mật. Nó có thể được không có nhiễm trùng, tuy nhiên, thường là nhiễm trùng ở giai đoạn đầu. Một loạt các vi khuẩn có thể  tấn công, hầu hết trong số đó có nguồn gốc từ đường tiêu hóa như Escherichia coli, Enterococcus sp, Bacteroides sp., và Clostridium sp .. Vi khuẩn (E. Coli, Clostridium sp.) Có thể tạo ra khí, dẫn đến viêm túi mật khí thủng. Căn bệnh này có thể được kết hợp với hoại tử của thành túi mật, dẫn đến vỡ.

Điều trị triệu chứng. Thú bị bệnh có thể có lợi từ chăm sóc hỗ trợ cơ bản bao gồm cả điều trị bằng truyền dịch. Kháng sinh phổ rộng được chỉ định. Nó được ưa thích để có một túi mật hút chất lỏng cho tế bào và môi trường để lựa chọn tốt hơn kháng sinh. Phẫu thuật (cắt bỏ túi mật) được tiến hành trên những thú bị vỡ túi mật hoặc những loài thú, trong đó vỡ túi mật được chẩn đoán sẽ xảy ra.

 Ngoài gan, những nguyên nhân nào gây tắc mật?

Ống mật chủ vận chuyển mật từ túi mật tới ruột non nơi mà nó đi vào  tá tràng lớn. Trước khi vào ruột, ống mật chạy trong vùng lân cận của tuyến tụy. Nó có thể có các tiến trình bệnh trong ống mật dẫn đến tắc nghẽn như viêm, u hạt, sỏi túi mật, hoặc khối u. Nguyên nhân phổ biến nhất, song, đó là viêm tuyến tụy. Sự thâm nhiểm của các bệnh liên quan đến ruột non cũng có thể gây ra tắc nghẽn. Tắc nghẽn hoàn toàn của ống mật, quan trọng là phải nhớ rằng nó có thể mất vài ngày trước khi sự giãn nở của hệ thống đường mật trong gan trở nên rõ ràng trên ảnh siêu âm.

Viêm phế quản được định nghĩa như thế nào?

Viêm phế quản được định nghĩa là viêm đường ống dẫn thở.bạch cầu trung tính xuất hiện đầu tiên ở nơi viêm, mặc dù tế bào ưa eosin có thể chiếm ưu thế. Đại thực bào, trong những giai đoạn khác nhau của sự hoạt hoá, cũng có thểcó mặt trong đường hô hấp.Khi viêm phế quản dẫn đến mãn tính, ho khạc hàng ngày, kéo dài ít nhất trong 2 tháng, mà không có nguyên nhân cụ thể nào để nhận biết.

Làm thế nào để trị viêm phế quản mạn tính?

Chữa bệnh được chú trọng đến kiểm soát dấu hiệu lâm sàng và cải thiện  trong chất lượng cuộc sống, không chữa bệnh bằng thuốc đặc trị. nên chú ý  đến yếu tố môi trường, giảm hoặc loại bỏ chất có khả năng gây kích thích đường hô hấp ( chẳng hạn nhưkhói thuốc, bụi, thuốc khử mùi ). Nếu động vật quá cân, chương trình giảm cân nên được bắt đầu. Nếu giảm cân là khó khăn, đánh giá hệ thống nội tiết nên thực hiện ( chẳng hạn như, giảm năng tuyến giáp, chứng tăng năng vỏ tuyến thượng thận ). Điều trị y tế nói chung bao gồm thuốc chống ho, kháng viêm, giãn phế quản, và kháng sinh. Dược phẩm thường quy định cho chữa trị của bệnh viêm phế quản mạn tính được cung cấp trong bảng 20-1.Thuốc chống ho không được dùng khi ho có hiệu quả, vì viêm đường thở trầm trọng có thể duy trì dịch nhầy và bệnh tiến triển xấu đi.Sau khi viêm được giải quyết xong và nhiễm trùng đã chấm dứt, chống ho có thể được sử dụng. Tác dụng an thần và bệnh táo bón có thể được thấy với các dược phẩm. Vai trò của co phế quản trong bệnh viêm phế quản  mạn tính là đáng ngờ. Tuy nhiên, thuốc làm giãn phế quản có thể có ảnh hưởng tích cực trong việc cải thiện làm sạch chất nhầy, cải thiện tính co thắt cơ hoành, và cho phép giảm liều dùng của hoóc - môn kháng viêm. Ảnh hưởng bất lợi bao gồm nhịp tim nhanh, kích thích dạ dày - ruột, và tính dễ bị kích ứng. Enrofloxacin, có thể là kháng sinh hữu ích cho nhiễm trùng hô hấp, làmgiảm sự chuyển hoá của theophylline  (chất chiết xuất từ lá trà có tác dụng lợi tiểu, giãn cơ). Điều này dẫn đến khả năng gây độc của theophylline.hàm lượng theophylline trong huyết tương có thể được đo ở người qua phòng xét nghiệm,  mục tiêuđỉnh cao là 5-20 mg/ millilit. Nếu hai thuốc này được sử dụng cùng một lúc, liều theophylline nên giảm ít nhất 30%. Trong một vài trường hợp, thay đổi  theophyllinecó thể là sẵn có. Tác dụng  sinh học của vài thay đổi này đã đáng ngờ, thay đổi nên tránh trong hầu hết trường hợp. Kháng sinh được sử dụng được  chung với bệnh do nhiễm khuẩn. Tốt nhất là lựa chọn kháng sinh dựa trên kết quả nuôi cấy và độ nhạy cảm. Nếu kết quả nuôi cấy không có sẵn, và xác định nguyên nhân của bệnh là do nhiễm khuẩn, nên chọn  kháng sinh  với phổ là gram âm và xuyên tốt vào mô hô hấp (chẳng hạn như fluoroquinolone, amoxicillin / axít clavunic ). Gần đây đã có thảo luận về sử dụng phương pháp xông hơi để điều trị cho chó với bệnh viêm phế quản  mạn tính. Nhưng vẫn chưa có chứng minh lâm sàng khuyến khích sử dụng xông để điều trị. Dược phẩm khác đã được sử dụng trên mèo( như bệnh hen suyễn mèo với thuốc kháng histamin, cyclosporine- thuốc ức chế miễn dịch ) sẽ không có lợi để chữa bệnh trên chó với bệnh viêm phế quản mạn tính.

Bảng 39-1: những dấu hiệu điển hình của bệnh hậu môn trực tràng

Chứng khó đại tiện

Đại tiện phân có máu

Tiêu chảy

Đại tiện mất chủ động, ỉa đùn

Liếm láp

Chạy trốn, lẫn tránh

Có mùi hôi

Chất tiết có mủ

Có cảm giác buốt mót

4.Tầng sinh môn thoát vị được chẩn đoán như thế nào?

Cẩn thận sờ nắm  trực tràng, hình dung về thoát vị, và bệnh sử thường là đủ để chẩn đoán. Trong suốt quá trình sờ nắn trực tràng, điều quan trọng là cần lưu ý bất kỳ độ lệch nào của trực tràng, thoát vị thành túi (sự mở rộng của trực tràng  ở một bên vách), hoặc túi thừa (túi bên ngoài của niêm mạc thông qua một khiếm khuyết vách trực tràng).

5. Tầng sinh môn được chăm sóc như thế nào?

Với trường hợp nhẹ, có thể chỉ cần sử dụng thuốc nhuận tràng và làm mềm phân. Can thiệp phẫu thuật (thủ thuật khâu thoát vị) được chỉ định trong trường hợp nghiêm trọng hơn. Phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định nếu bàng quang đã sa vào túi thoát vị.

6.Làm thế nào là một trường hợp sa trực tràng được phát hiện và xử lý?

Sự xuất hiện của một trường hợp sa trực tràng cổ điển (Hình 39-1). Một cấu trúc hình ống dài nhô ra từ vùng hậu môn. Điều quan trọng là để phân biệt nó từ lồng ruột. Điều này có thể được thực hiện bằng cách đi qua một đầu dò ngón tay hoặc thẳng thừng giữa trực tràng và các mô bị thoát vị. Với sự thoát vị, điều này cuối cùng sẽ dẫn đến túi cùng.

Trong hầu hết trường hợp, thoát vị là hậu quả của việc liên tục căng thẳng ruột (tiêu chảy, đái són đau, bệnh hậu môn trực tràng). Một phần quan trọng của điều trị là xác định nguyên nhân và điều trị thích hợp. Trong trường hợp nhẹ, phần thoát vị có thể được ổn định vị trí, thường là dùng thuốc an thần hoặc gây mê để hạn chế căng thẳng. Một khâu chuỗi tạm thời có thể được sử dụng hạn chế sự thoát vị tiếp tục. Với sự thoát vị trên diện rộng hoặc sự vô hiệu hóa đối với mô, phẫu thuật cắt bỏ các mô sa được chỉ định. Thủ thuật cố định cũng có thể được chỉ định để chỉnh sữa trực tràng và đại tràng tại chỗ.

7.Khối u thường xảy ra trong khu vực hậu môn là gì?

U tuyến quanh hậu môn là khối u phổ biến nhất của khu vực hậu môn. Loại ung thư hậu môn và ung thư biểu mô tuyến đầu tiết của hậu môn đại diện cho các khối u ác tính của khu vực này..

8. Biểu hiện lâm sàng và tiên lượng với các loại ung thư túi hậu môn là gì?

Các loại ung thư túi hậu môn (tuyến đầu tiết) là các khối u ác tính đã di căn trước khi được chẩn đoán. Các khối u nguyên phát có thể gây ra các dấu hiệu điển hình của bệnh hậu môn trực tràng. Mặc dù không phổ dụng, tuy nhiên, tác hại thể hiện chính là sự di căn của bệnh (sự tắc nghẽn của khung xương chậu trước sự di căn hạch bạch huyết vùng dưới thắt lưng) hoặc vì chứng đa niệu và chứng khát nhiều do tăng calci máu (50% đến 90% trường hợp).

Tiên lượng để chữa khỏi bệnh thì rất tốn kém với loại khối u này. Với bệnh di căn, thời gian tồn tại ngắn hơn 1 năm.

9.Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán u tuyến quanh hậu môn là gì?

Các u tuyến quanh hậu môn là khối u lành tính, mặc dù chúng có thể trở nên khá lớn và gây ra các vấn đề như chứng khó đại tiện và cảm giác buốt mót. Các khối u cũng có thể lở loét và bị nhiễm trùng. Các khối u này phát triển dưới ảnh hưởng của nội tiết tố androgen vì thế chúng thường gặp ở nam giới trưởng thành. Phương pháp tế bào học bằng chọc kim hút dịch tiết thường là phương pháp được dùng để chẩn đoán.

Tiên lượng nhìn chung là tốt. Thiến thường sẽ cho kết quả trong việc điều trị các khối u. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ khối lượng có thể cần thiết. Với khối u lớn, phẫu thuật cắt bỏ có thể không khả thi. Với phẫu thuật trong những trường hợp này thì mối e ngại đó là không kiểm soát được việc đi tiêu đi tiểu của thú.

10.Một lỗ rò quanh hậu môn có nghĩa là gì?

Những lỗ dò hậu môn đôi khi cũng được gọi là u nhọt hậu môn. Các bệnh dẫn đến loét ở những vùng thoát nước của các mô quanh hậu môn, hậu môn và quanh trực tràng. Hậu quả là dẫn đến các triệu chứng điển hình trên ruột già như cảm giác buốt mót, khó đại tiện, đi phân có máu và gia tăng tần số đại tiện. Khu vực này là khá đau đớn và chất thải thường thì nhìn thấy được (có mủ, xuất huyết). Nguyên nhân thì chưa được xác định, tuy nhiên thành phần di truyền có thể đóng một vai trò quan trọng. German Shepheds  là một đại diện khá rõ ràng.

11. Điều trị lỗ rò quanh hậu môn như thế nào?

Trước đây, các phương pháp điều trị bao gồm phẩu thuật cắt bỏ, cắt bỏ bằng tia laser hoặc phương pháp áp lạnh, với những mức độ khác nhau, mặc dù kết quả thường không như mong đợi. Các nghiên cứu cho thấy rằng, bệnh này đáp ứng ức chế miễn dịch. Để điều trị bệnh này, ban đầu sử dụng corticosteroids liều cao và một chế độ ăn giàu chất xơ đã trị khỏi cho 33% chó và cải thiện tình trạng của 33% trường hợp. Đây là một liệu pháp tiếp cận đáng tham khảo trước khi các u tuyến xâm lấn hoặc quá trình điều trị tốn kém hơn. Các nghiên cứu thêm cho thấy cyclosporine là một tác nhân trị liệu hữu hiệu cho bệnh này. Việc xóa lỗ rò đã thành công sau 16 tuần điều trị đối với 85% chó được điều trị. Tái phát thì thường thấy ở những trường hợp ngừng điều trị. Thật ko may đây là một liệu pháp đắt tiền. Một chất có tác dụng tại chỗ là tacrolimus (Protopic 0,1%). Nó được dùng một hay hai lần trong ngày. Khoảng 50% các con chó được điều trị theo cách này thì có một số đã bình phục hoàn toàn và hầu hết số còn lại thì thuyên giảm một phần (hơn 50% thu nhỏ về diện tích và chiều sâu).