CHƯƠNG 5
Hệ thống mạch máu trên toàn cơ thể con người vốn là một vòng tuần hoàn khép kín. Khi động mạch chi dưới liên tục gặp vấn đề, tình trạng của các mạch máu khác thường cũng chẳng mấy khả quan. Trường hợp của Giáo sư Chung thuộc loại thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính do động mạch vành bị tắc nghẽn dẫn đến hoại tử. Ngay khi huyết áp của ông sụt giảm, bác sĩ phụ trách đã kịp thời cho dùng thuốc tăng huyết áp và đo điện tâm đồ, kết quả cho thấy đoạn ST nâng lên rõ rệt. Thế nhưng, khi còn chưa kịp quyết định bước xử lý tiếp theo, bệnh nhân đã rơi vào tình trạng rung tâm thất.
Khi Lâm Dã và Đường Phi Vãn tức tốc chạy đến phòng bệnh EICU, bác sĩ phụ trách đang dốc toàn lực cấp cứu, tiến hành hồi sức tim phổi, máy khử rung tim cũng đã được đẩy tới đặt sẵn bên cạnh giường.
"Để tôi." Lâm Dã mang vẻ mặt nghiêm nghị, giành giật từng giây từng phút để ép tim cho Giáo sư Chung, "Chuẩn bị khử rung."
Đường Phi Vãn đón lấy bản cực khử rung từ tay y tá, phối hợp nhịp nhàng với Lâm Dã: "200 Joules."
"Xác nhận 200 Joules."
Đường Phi Vãn: "Đã nạp điện xong, Clear."
Lâm Dã lùi lại nửa bước để tạo khoảng cách an toàn, Đường Phi Vãn lập tức tiến hành khử rung cho bệnh nhân.
Bệnh nhân vẫn không có phản ứng, Lâm Dã tiếp tục tiến lên ép tim, đồng thời ra lệnh: "Tiêm tĩnh mạch 1mg Adrenaline."
Y tá thực hiện y lệnh: "Đã tiêm xong 1mg Adrenaline."
Đường Phi Vãn nín thở tập trung cao độ: "Tiếp tục, 200 Joules."
"Xác nhận 200 Joules."
Đường Phi Vãn không chậm trễ nửa giây: "Đã nạp điện xong, clear."
Mọi người xung quanh lùi lại, Đường Phi Vãn thực hiện cú khử rung tiếp theo. Sau đó, nhịp tim tự chủ của Giáo sư Chung vẫn chưa khôi phục, Lâm Dã lại tiếp tục ép tim, y tá tiếp tục cho thuốc theo lời dặn. Ép tim ngoài lồng ngực là một công việc cực kỳ tốn thể lực, Lâm Dã đã kiên trì suốt mấy phút đồng hồ. Đường Phi Vãn nhìn thấy những giọt mồ hôi li ti đã phủ kín trán nàng, liền mở lời: "Để tôi thay cô."
Trong tình huống cấp cứu bệnh nhân, Lâm Dã tuyệt đối không cậy mạnh, nàng lùi lại một bước sang bên cạnh, nhường vị trí cho Đường Phi Vãn.
Thời gian từng phút từng giây trôi qua. Bảy phút trôi qua, bác sĩ phụ trách vào thay sức; lại thêm năm phút nữa, Lâm Dã lại tiếp tục vào thay. Các bác sĩ trực đêm của tổ Một và tổ Ba chuyên về hồi sức cấp cứu cũng đã vây quanh, có người lên tiếng hỏi: "Có cần giúp một tay không?"
"Chủ nhiệm Lâm, đã 22 phút rồi." Bác sĩ phụ trách khẽ nhắc nhở nàng.
Trong lâm sàng, "thời gian vàng" để hồi sinh tim phổi là trong vòng 4 phút kể từ khi tim ngừng đập. Một khi vượt quá khoảng thời gian này, bệnh nhân có khả năng phải chịu những tổn thương não bộ không thể phục hồi, huống hồ tim của Giáo sư Chung đã ngừng đập suốt 22 phút.
Lâm Dã như không nghe thấy gì, nàng nghiến răng tiếp tục kiên trì.
"26 phút rồi, Chủ nhiệm Lâm."
Đường Phi Vãn đứng bên cạnh bác sĩ phụ trách, sực nhớ đến lời cầu xin của vị giáo sư già lúc ông tỉnh táo ngắn ngủi. Cô bất giác lớn tiếng, gọi thẳng tên nàng: "Lâm Dã!"
Theo tiếng gọi của Đường Phi Vãn, đường thẳng tắp màu xanh lục trên màn hình máy theo dõi điện tâm đồ bỗng nhiên biến động, nhịp tim của bệnh nhân đã trở lại.
"Ra ngoài gọi người nhà vào đây." Lâm Dã không dừng tay lấy một khắc, nàng rút chiếc đèn pin nhỏ từ túi áo blouse ra, lật mí mắt của giáo sư lên để kiểm tra đồng tử.
Đường Phi Vãn khẩn trương hỏi: "Thế nào rồi?"
"Đồng tử đã giãn."
Đúng như dự đoán.
Đường Phi Vãn thấy khuôn mặt Lâm Dã vì mất sức mà hơi ửng hồng nay bỗng chốc trở nên trắng bệch. Cô đang định nói rằng rõ ràng đã qua 25 phút, việc cấp cứu không còn nhiều ý nghĩa, tại sao nàng lại cố chấp đến vậy? Nhưng lời vừa đến cửa miệng, Lâm Dã đã kéo rèm che bước ra ngoài, đi về phía Giáo sư Trịnh - người đang đứng chờ ở cửa với đôi môi mím chặt, mòn mỏi đợi tin tức từ nàng.
Lâm Dã dừng bước trước mặt bà lão, dịu dàng nói: "Giáo sư Trịnh, sau khi chúng cháu nỗ lực cấp cứu, tuy Giáo sư Chung đã có nhịp tim trở lại, nhưng đồng tử hai bên đã giãn ra rồi."
Hốc mắt đỏ hoe của Giáo sư Trịnh lại lấp lánh ánh lệ: "Ý bác sĩ là... không cứu được nữa sao?"
Lâm Dã khẽ gật đầu: "Hơn nữa, nhịp tim của ông có thể ngừng lại bất cứ lúc nào."
"Tôi hiểu rồi, cảm ơn bác sĩ." Giáo sư Trịnh chắp tay trước ngực, run rẩy nói lời cảm ơn.
"Bà vào nhìn Giáo sư Chung một lát đi." Lâm Dã hơi nghiêng đầu, đường xương hàm rõ rệt khẽ nâng lên, cố gắng kìm nén cảm xúc cá nhân.
Bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ cấp cứu, gần như mỗi ngày đều phải đấu tranh với tử thần và bệnh tật. Có đôi khi họ đã dốc hết tâm can nhưng vẫn không thể ngăn cản được cái chết, chỉ có thể lặng lẽ tự điều chỉnh tâm thái của chính mình.
Cách đó không xa, Giáo sư Trịnh bước những bước run rẩy đến bên giường. Bà cầm lấy bàn tay phải của chồng, nhẹ nhàng nắm chặt, thều thào: "Viễn Chiếu, là tôi ích kỷ muốn ông ở lại với tôi thêm vài ngày, khiến ông phải chịu khổ rồi." Bà run rẩy đưa tay vuốt ve mái tóc bạc trắng của Giáo sư Chung, sụt sịt mũi: "Chúng ta không chữa nữa, ông muốn đi thì cứ yên tâm mà đi nhé."
Bên giường chỉ còn lại y tá phụ trách, những người khác đều tinh tế đứng ngoài rèm che, không ai muốn quấy rầy giây phút biệt ly của hai ông bà đã gắn bó hơn nửa thế kỷ.
Chỉ chưa đầy hai phút sau, những đường cong trên máy giám hộ bên giường biến đổi, cuối cùng trở thành một đường thẳng tắp. Cuộc đời của Giáo sư Chung cũng đã đi đến hồi kết.
Đường Phi Vãn tìm thấy Lâm Dã ở góc phòng nghỉ cạnh cửa sổ. Nàng mặc áo blouse trắng, hai tay đút túi, ngước nhìn ra ngoài cửa sổ. Hệt như trước kia, mỗi khi trong lòng có chuyện, nàng luôn thích một mình tìm đến những nơi trống trải để ngắm nhìn bầu trời đêm. Đường Phi Vãn không rõ lúc này nàng đang nghĩ gì, chỉ có thể mơ hồ cảm nhận được một nỗi thất vọng và bất lực sâu sắc. Nhưng cô không dám đến gần, cũng chẳng biết lấy tư cách gì để an ủi. Đồng nghiệp sao?
Giữa lúc cô còn đang đấu tranh nội tâm, Lâm Dã đã xoay người đi về phía cửa. Nàng lướt qua cô như thể coi cô là không khí.
Thậm chí nàng còn khẽ nhíu mày?
"Mình đáng ghét đến thế sao?" Đường Phi Vãn hừ nhẹ một tiếng, lầm bầm tự hỏi. Ngay giây tiếp theo, Lâm Dã đã đi xa hơn ba mét bỗng quay đầu lại gọi cô: "Đi thôi, tổ Một cần hỗ trợ."
Đường Phi Vãn lập tức bám theo: "Có chuyện gì vậy?"
Lâm Dã vừa đi vừa giải thích: "Họ vừa tiếp nhận một bệnh nhân mới, bị bóc tách động mạch chủ type A, cần phải phẫu thuật gấp."
*Bóc tách động mạch chủ type A: Một tình trạng cấp cứu y khoa nghiêm trọng khi lớp nội mạc động mạch chủ bị rách, khiến máu len vào giữa các lớp của thành mạch. Type A là loại nguy hiểm nhất, liên quan đến đoạn động mạch gần tim.
"Việc này liên quan gì đến chúng ta? Đã thông báo cho khoa Ngoại Tim mạch chưa?"
Lâm Dã nói ngắn gọn: "Chủ nhiệm Vương bên Ngoại Tim mạch sẽ mổ chính. Nhưng hai bác sĩ điều trị trực ban của khoa họ đều đang thực hiện các ca phẫu thuật cấp cứu khác. Phẫu thuật bóc tách động mạch chủ type A là một ca đại phẫu, Chủ nhiệm Vương không yên tâm giao vị trí phụ mổ một cho bác sĩ nội trú."
"Ý cô là sao?" Đường Phi Vãn đại khái đã hiểu ý định của nàng.
"Chủ nhiệm Phương bên Ngoại Tim mạch đề cử cô làm phụ mổ một." Lâm Dã cũng tin tưởng rằng Đường Phi Vãn hoàn toàn đủ năng lực đảm đương vị trí này.
Hóa ra là người khác đề cử. Đường Phi Vãn bĩu môi, nhưng ngay sau đó ánh mắt cô trở nên cực kỳ chuyên chú: "Đi thẳng đến phòng phẫu thuật luôn sao?"
Lâm Dã tăng tốc bước chân: "Đúng vậy, thời gian không chờ đợi ai cả. Chủ nhiệm Vương nói ông ấy sẽ trao đổi chi tiết với cô trong phòng mổ."
"Phòng mổ số mấy? Dẫn tôi đi."
Bóng dáng vội vã của hai người biến mất ở phía cuối hành lang.
Mười giờ hai mươi lăm phút đêm, cánh cửa phòng phẫu thuật đóng lại. Đối với ca phẫu thuật bóc tách động mạch chủ type A, cần phải tiến hành mở ngực, cho tim ngừng đập, quy trình rất phức tạp và thời gian kéo dài. Chủ nhiệm Vương đã có hơn 20 năm kinh nghiệm, ông tỉ mỉ giảng giải tình hình bệnh nhân cho Đường Phi Vãn, những điểm khó trong ca mổ, cách ông sẽ xử lý và yêu cầu cô phối hợp ra sao.
"Kết quả CT cho thấy có vết rách ở động mạch chủ lên. Sau khi lớp nội mạc bị xé rách, máu chảy vào khoang giả. Vết rách không lan xa mà chủ yếu khu trú ở đoạn động mạch chủ lên và cung động mạch chủ."
Đường Phi Vãn đáp lời: "Hai mươi ngày trước em cũng từng tham gia một ca tương tự. Máu sẽ tích tụ ngày càng nhiều trong khoang giả, áp lực lên lớp ngoại mạc sẽ rất lớn, việc này hơi phiền phức đây."
"Tôi nghe lão Phương nhắc tới rồi, cô là học trò tâm đắc của bác sĩ Boerner, 28 tuổi đã có thể mổ chính vài ca tiểu phẫu." Chủ nhiệm Vương tươi cười, "Tối nay chúng ta hợp tác vui vẻ nhé."
Đường Phi Vãn gật đầu: "Hợp tác vui vẻ ạ."
Mười giờ năm mươi bảy phút đêm, ca phẫu thuật chính thức bắt đầu. Mở ngực, thiết lập tuần hoàn ngoài cơ thể, cho tim ngừng đập, mọi công đoạn diễn ra vô cùng thuận lợi.
Bệnh viện trực thuộc Đại học Thục Giang là bệnh viện thực hành, vì vậy cạnh phòng mổ luôn có phòng quan sát riêng biệt dành cho sinh viên y khoa đến học tập. Lúc này không có việc gì khác, Lâm Dã khoanh tay trước ngực, đứng sau lớp kính của phòng quan sát để theo dõi.
Ánh mắt nàng vô thức di chuyển theo từng động tác của Đường Phi Vãn.
Lộ Vũ Tình thình lình xuất hiện phía sau nàng: "Đang xem gì đấy?"
"Khụ." Lâm Dã ho nhẹ một tiếng để xua đi sự lúng túng, rồi nói: "Khoa Cấp cứu mới tiếp nhận một ca bóc tách động mạch chủ type A, bên Ngoại Tim mạch thiếu người nên gọi Đường Phi Vãn vào bổ sung."
Lộ Vũ Tình "ầy" một tiếng: "Không đúng nha, cô ta làm phẫu thuật thì liên quan gì đến cậu?"
Nghe vậy, mặt Lâm Dã thoáng đỏ lên mà chính nàng cũng không nhận ra, nàng giải thích: "Tớ là lãnh đạo của cô ấy, cần phải tìm hiểu năng lực làm việc của cấp dưới."
"Ồ, vậy cậu cứ ở đây mà 'tìm hiểu' tiếp đi, tớ về ngủ đây, mong là tối nay không bị gọi hồn." Lộ Vũ Tình vẫy vẫy tay rồi rời khỏi phòng quan sát. Lâm Dã ngoái đầu nhìn vào phòng phẫu thuật thêm một lần nữa, rồi cũng lẳng lặng đi ra ngoài.
Ca phẫu thuật vẫn tiếp tục. Vài chục phút sau, khi đến giai đoạn quan trọng nhất là để tim đập trở lại thì đột nhiên xảy ra sự cố. Chủ nhiệm Vương ngẩng đầu hỏi: "Nhịp tim phục hồi không tốt, gây mê làm việc kiểu gì thế? Đã dùng bao nhiêu Dopamine? Bao nhiêu Adrenaline rồi?"
"Ơ... ơ..." Bác sĩ gây mê lúng túng kiểm tra bệnh án.
Chủ nhiệm Vương bắt đầu nổi nóng: "Đi, gọi ngay bác sĩ Lộ tới đây."
Bác sĩ gây mê đáp: "Cô ấy đang ở phòng mổ bên cạnh, không biết đã xong chưa."
Chủ nhiệm Vương ra hiệu cho y tá sang xem thử, nếu không thấy người thì gọi điện thoại ngay.
Năm phút sau, Lộ Vũ Tình bị cuộc điện thoại "đòi mạng" gọi tới. Cô nhanh chóng nắm bắt tình hình, đưa ra phán đoán và tiếp quản công việc ngay lập tức. Chẳng bao lâu sau, tim bệnh nhân đã đập lại thành công.
Chủ nhiệm Vương quan sát trái tim bệnh nhân, cười nói: "Vẫn cứ phải là cháu thôi, Tiểu Lộ ạ."
"Dạ cũng như nhau cả thôi. Trần Cương tuy chưa tham gia nhiều ca đại phẫu động mạch chủ nhưng các ca khác cậu ấy phối hợp rất tốt, chắc tối nay cậu ấy hơi căng thẳng thôi." Lộ Vũ Tình vừa theo dõi sát sao các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân vừa đáp lời.
Khi thấy mọi chỉ số đã bình thường, cô mới ngồi xuống, thong thả quan sát hai người họ thực hiện các bước cuối cùng.
Đến giai đoạn khâu đóng vết mổ, Chủ nhiệm Vương yên tâm giao lại cho Đường Phi Vãn. Ông vươn vai một cái, đấm đấm vào lưng, xua tay nói: "Già thật rồi, mới đứng có năm tiếng mà đã chịu không nổi. Tiểu Đường này, sau này nhớ chuyển sang khoa Ngoại Tim mạch nhé, lão Phương cứ lải nhải suốt về cô đấy."
Đường Phi Vãn tập trung khâu vết thương: "Vâng, Chủ nhiệm Vương về nhà nghỉ ngơi sớm đi ạ."
Các bác sĩ chủ nhiệm và phó chủ nhiệm thâm niên không phải trực đêm tại bệnh viện. Chủ nhiệm Vương là do nửa đêm nhận được điện thoại ở nhà mới vội vã chạy đến, giờ xong việc thì chuẩn bị về nhà.
Chủ nhiệm Vương chào một tiếng rồi mở cửa phòng mổ bước ra ngoài.
04 giờ 23 phút sáng, ca phẫu thuật kéo dài đúng năm tiếng rưỡi cuối cùng cũng kết thúc. Đường Phi Vãn đặt dụng cụ xuống sau khi thực hiện mũi khâu cuối cùng. Cô đợi y tá vòng ngoài kiểm kê xong dụng cụ, kim chỉ và gạc rồi mới rời đi. Lộ Vũ Tình với vai trò bác sĩ gây mê phải hộ tống bệnh nhân về phòng bệnh, đợi người ta tỉnh lại mới coi như xong việc. Cô đứng dậy kiểm tra vết mổ của bệnh nhân, khẽ cảm thán: "Tay nghề khâu vá khá đấy chứ, còn đẹp hơn cả lão Vương." Rồi cô thầm nhủ trong lòng: "Chả trách bao nhiêu năm qua cái đồ Lâm Dã kia vẫn chẳng chịu tìm ai, có phải vẫn còn lưu luyến cô nàng này không? Ừ thì, lúc làm việc trông cũng có mị lực thật."
Trở lại văn phòng, Đường Phi Vãn rót một cốc nước đầy, uống ừng ực hơn nửa cốc mới giải tỏa được cơn khát. Cô khom người lấy từ trong balo ra một quả xoài và một quả thanh long. Thấy Lâm Dã và một bác sĩ nội trú khác vẫn đang bận rộn trước máy tính, cô hỏi: "Hai người có ăn trái cây không?"
Lâm Dã còn chưa kịp lên tiếng, bác sĩ nội trú tổng ngồi bên cạnh đã sụp đổ kêu lên: "Bác sĩ Đường ơi, cô thế mà lại mang xoài với thanh long đi trực đêm! Đã thế còn định ăn nữa!"
*Bác sĩ nội trú tổng: Vị trí bác sĩ nội trú có trách nhiệm điều phối và xử lý các công việc chuyên môn chung trong khoa, thường phải trực chiến 24/7 tại bệnh viện.
Đường Phi Vãn ngơ ngác: "Ơ, sao thế? Bổ sung vitamin thôi mà, không nên bạc đãi bản thân chứ."
"Thôi xong rồi, hèn chi đêm nay bận đến tận giờ." Anh ta vừa dứt lời, y tá trực ở quầy phân loại đã lao vào: "Bác sĩ Đường, có bệnh nhân mới, nghi ngờ uống rượu quá mức dẫn đến xuất huyết tiêu hóa, đang nôn ra máu."
"Được, tôi đi ngay." Đường Phi Vãn cùng bác sĩ nội trú tổng vội vã theo y tá chạy ra ngoài.
Lâm Dã quay đầu tiếp tục công việc trên tay, không đi cùng họ. Vì bác sĩ phó chủ nhiệm trực 24 giờ sẽ chỉ đứng sau hỗ trợ, các bác sĩ điều trị và nội trú sẽ trực tiếp tiếp nhận bệnh nhân, khi nào gặp vấn đề không giải quyết được mới cần đến họ xử lý.
Sau khi tiếp nhận liên tiếp hai bệnh nhân và bận rộn thêm một tiếng nữa, đồng hồ đã chỉ hơn năm giờ rưỡi sáng. Đường Phi Vãn tháo găng tay, vừa đi được vài bước đã nghe thấy tiếng bác sĩ nội trú tổng đang mắng bệnh nhân: "Giờ mà anh ăn một miếng bánh bao thôi là công sức chữa trị đổ sông đổ biển hết, có hiểu không hả?"
Bệnh nhân nôn ra máu do rượu sau khi được truyền dịch đã thấy đỡ hơn, bắt đầu kêu đói và đòi ăn: "Mười chai nước biển cũng không bằng một miếng bánh bao đâu bác sĩ."
Bác sĩ nội trú tổng kiên nhẫn giải thích: "Không được, anh bị xuất huyết tiêu hóa, bắt buộc phải nhịn ăn, nếu không sẽ lại chảy máu tiếp đấy."
Bệnh nhân mặc cả: "Thế húp nửa bát cháo thôi có được không?"
Đường Phi Vãn nhìn không nổi nữa, bèn bồi thêm một câu: "Nửa bát cháo đó mà trôi xuống, thì cả đời này anh đừng hòng nghĩ đến chuyện uống rượu nữa."
"Cái gì?" Bệnh nhân vừa nghe thấy chuyện không được uống rượu là lập tức ngoan ngoãn ngay: "Thế thì tôi không ăn nữa."
Đôi khi, bác sĩ cũng cần phải biết bệnh nhân quan tâm điều gì nhất để mà "bốc thuốc đúng bệnh".
. . .
Tiếng lóng ngành Y:
Trong giới y bác sĩ Trung Quốc, có một số loại trái cây bị coi là "vận xui" khi trực đêm.
Xoài (Mang):Đồng âm với "Bận rộn" (Mang). Ăn xoài nghĩa là sẽ bận tối mắt tối mũi.
Thanh long: Có chữ "Long" (Rồng) hoặc gắn với màu đỏ (Hỏa), ám chỉ những ca cấp cứu rầm rộ, "cháy máy".
Bạn đang đọc truyện trên: Truyen3h.Co